根据《公司法》及本公司章程的有关规定，________________有限公司监事会会议于__________年__________月__________日在________________召开。监事会已于会议召开__________日前以___________________方式通知全体监事，应到会监事_________________人，实际到会监事_________________人。会议由监事会主持，形成决议如下：
选举_____________为公司监事会，免去_____________公司监事会的职务。
以上事项表决结果：_______________同意_________________人，占监事总数_________________%
不同意_____________人，占监事总数_________________%
弃权_________________人，占监事总数_________________%
与会监事签字：_______________
____________年____________月____________日
